Меню

болит голова грыжа шейного отдела что делать

Грыжа в шеи что делать болит голова

Развитие межпозвоночной грыжи связано с деформацией межпозвонковых дисков. Заболевание появляется из-за сдавливания дисков другими элементами позвоночника, расположенными рядом. Причем существенная часть диска выступает за границы соединения позвоночника, что в итоге приводит к сжатию близлежащих сосудов, нервных стволов, а иногда даже самого спинномозгового канала. Грыжа способна развиться на различных участках позвоночного столба. От локализации патологии зависит сопутствующая симптоматика.

Возможна ли головная боль при межпозвоночной грыже

При грыже в шейном отделе головная боль может появляться достаточно часто. Обычно причина возникновения такого сопутствующего симптома объясняется прогрессирующим остеохондрозом. Голова может начать болеть и на фоне травмы – острой либо хронической. Боль возникает при запрокидывании головы и повороте шеей.

Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника

Как утверждает медицинская статистика, межпозвоночная грыжа в шейном отделе определяется лишь в 8% случаев. Значительно чаще подобная патология поражает другие области позвоночного столба. Шейный отдел состоит из 7 элементов, в большей степени подвержен грыжевым поражениям участок между 4 и 7 позвонками.

Сильный воспалительный процесс, который начинает развиваться в процессе формирования грыжи, приводит к образованию выпячивания в межпозвоночном диске. Это сопровождается сдавливанием нервных корешков. К тому же существует риск развития дополнительных осложнений. Часть диска может отходить от основания.

Как следствие, если своевременно не начать лечение, есть возможность формирования неврологических нарушений, так как головной мозг получает недостаточно крови.

Одним из основных осложнений при развитии грыжи в районе шеи является присутствие сильных болезненных ощущений в проблемной области позвоночника.

Сопутствующие симптомы при подобной патологии позвоночника обусловлены местом локализации грыжи. У пациента может начаться такая симптоматика:

  • Болезненные ощущения в районе шеи. Боль может беспокоить как в шее, так и иррадировать в лопаточную область и плечи. На раннем этапе развития заболевания боль довольно слабая, приступообразного характера.
  • Головные боли. Болезненные ощущения локализуются непосредственно в нижнем отделе затылочной области, они способны нарастать при кашле или движениях головой. В качестве сопутствующего признака возможно возникновение головокружения.
  • Онемение рук. Мурашки и чувство онемения появляются исключительно в тканях рук, не затрагивая другие части тела.
  • Скачки артериального давления. При грыжевом поражении шейной области позвоночника могут измениться показатели АД, что нередко приводит к развитию инсульта.
  • Нарушение слуховой и зрительной функции. Шейная межпозвоночная грыжа сопровождается появлением шума в ушах, резким ухудшением зрения. Это в особенности заметно при резких движениях головой.
  • Сильное утомление, из-за чего больной может потерять сознание.
  • Существенное ухудшение памяти, нарушение координации движений – всё это может говорить о формировании грыжи в шейном отделе позвоночного столба.

Стоит отметить, что грыжа Шморля может длительное время протекать, совершенно не проявляя себя. Такая болезнь долгое время не беспокоит человека. Однако в костном мозге происходит необратимый процесс, что приводит к его разрушению, а также к повреждению мышечных тканей.

Нередко при наличии у пациента остеохондроза клиническая картина может быть похожа на инфекционное заболевание, из-за которого происходит снижение защитных иммунных функций. Как следствие, врачу потребуется провести тщательный сбор анамнестических данных с последующим обследованием пациента для подтверждения или исключения грыжи в шейном отделе позвоночника. Кроме того, должны быть учтены все жалобы, так как симптоматика непосредственно связана с назначением последующего лечения.

Грыжа шейного отдела: средства и упражнения для быстрого снятия боли

Применение средств нетрадиционной медицины при шейной межпозвоночной грыже помогает избавиться от болезненных проявлений и восстановить костную ткань. Основное требование – в процессе лечения нужно правильно питаться. В меню обязательно должны присутствовать продукты, в которых содержатся кальций и витамин D.

Чтобы быстро справиться с сильными болевыми ощущениями, можно использовать такие народные средства:

  • Самым доступным способом избавления от болей при грыжевом поражении шейной области позвоночника является растирание шеи пихтовым маслом с помощью легких массажных движений.
  • Пихтовое масло может быть заменено измельченным мумиё либо мёдом, который не только снимает боль, но и помогает питать кожу витаминами.
  • Можно воспользоваться конским жиром. Чтобы приготовить средство, жир надо сначала положить на пару суток в морозильную камеру. После этого его следует натереть на мелкой тёрке, слегка подогреть, оставив на столе, либо немного подержать на сковородке. Размягченным жиром смазывается марлевая салфетка, после чего её нужно приложить к поврежденному месту и оставить на всю ночь. Улучшение можно почувствовать уже буквально через час.
  • Можно с этой же целью воспользоваться чесночным компрессом. Для этого нужно взять 300 граммов чеснока, очистить и измельчить с помощью мясорубки. Затем чеснок нужно залить водкой в объёме 200 мл и оставить настаиваться в течение ночи. Полученной массой смазывается кусок марли, прикладывается к области поражения. Поверх компресса надо положить полиэтилен либо шерстяной шарф (требуется хорошо прогреть шею).
  • Ещё одна вариация постановки компресса рассчитана на продолжительное лечение (примерно 10-15 дней). Если у вас на подоконнике растет каланхоэ, отрежьте 5-6 листочков и измельчите их с помощью мясорубки либо блендера. Используйте полученную кашицу для постановки компресса перед сном, закрепив его с помощью пластыря. Основное требование – ни в коем случае не выполнять параллельно согревающие процедуры, так как это чревато ухудшением состояния.

Помимо применения народных средств, не стоит забывать и о других методах лечения. Важно выполнять специальные упражнения.

Движения достаточно простые, однако с их помощью можно избавиться от болевого приступа и активизировать кровообращение в мышечных тканях шейного отдела:

  • Делаем круговые движения плечами вперед и назад.
  • Наклоняем голову вперёд до касания шеей грудной клетки, потом назад.
  • Поворачиваем голову в направлении часовой стрелки и в обратную сторону.
  • По максимуму наклоняем голову в левую сторону, фиксируем её в этом положении на 8-10 секунд, потом повторяем упражнение в другую сторону.
  • Соединяем все движения: поворачиваем голову в одну и другую сторону, потом наклоняем вперёд-назад.

Каждое упражнение надо выполнять по 5-6 раз, с каждым днем можно увеличивать повторы. Изначально продолжительность занятий составляет 10 минут, понемногу тренировки нужно увеличивать до получаса.

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника

При грыже шейной области позвоночника требуется комплексный подход к лечению, который заключается в приеме лекарственных средств, проведении физиотерапевтических процедур, иглорефлексотерапии и ношении ортопедического воротника. Если же консервативные методы лечения не принесут желаемых результатов, специалист может прибегнуть к помощи хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Если пациенту будет подтвержден диагноз шейная межпозвоночная грыжа, изначально требуется использовать консервативные методики. Если приступить к лечению на ранней стадии развития патологии, подобная терапия может оказаться довольно эффективной.

В качестве дополнения к медикаментам назначают мануальную терапию, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Благодаря такому комплексному подходу можно избежать операции при грыжевом поражении шейного отдела.

В первую очередь, доктор должен точно определить, где локализуется грыжа и какой её размер. Затем врач подбирает медикаменты, которые помогут больному блокировать прогрессирование воспаления, избавиться от болезненных ощущений. Далее доктор прописывает лекарства, которые помогут восстановить поврежденную грыжей хрящевую ткань и стабилизировать циркуляцию крови.

Читайте также:  болит голова над бровью слева мигрень

Чтобы снять воспалительный процесс, характерный для шейной межпозвоночной грыжи, назначается лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС):

Препараты из этой группы помогают снять болевой синдром, мышечную скованность в конечностях и устранить отечность в позвоночных тканях. Пользоваться подобными медикаментами надо очень осторожно, так как продолжительное применение способно стать причиной развития желудочной язвы.

Следует отметить, что при лечении межпозвоночной грыжи шейного отдела рекомендован приём витаминно-минерального комплекса, оказывающего благотворное воздействие на околопозвоночные ткани. Надо принимать комплексное средство, содержащее витамины А, С, Е и Д.

Одно из возможных осложнений грыжевого поражения шейного отдела – это нарушение неврологического состояния пациента. Во избежание подобных негативных последствий пациенту прописывают успокоительное средство (например, Феназепам). Чтобы стимулировать мозговую активность и восстановить память, показан курс Глицина.

При активном лечении шейной грыжи больной должен соблюдать постельный режим, все движения должны быть плавными.

Физиотерапевтические процедуры

Когда удастся купировать болезненные проявления, можно начинать использовать дополнительные консервативные методики. Основной эффективный способ – это мануальная терапия, заключающаяся в выполнении массажных движений с оказанием воздействия на конкретные точки на шее. К подобному методу прибегают при смещении межпозвоночных дисков.

После двух массажных процедур пациент почувствует существенное облегчение. В особенности важным является использование мануальной терапии в сочетании с медикаментозной терапией. В этом случае массаж поможет закрепить полученный эффект.

Положительный результат, который оказывает мануальная терапия, объясняется тем, что в процессе процедуры врач восстанавливает правильное положение элементов позвоночника. Это способствует расслаблению околопозвоночной мышечной ткани. Массаж приводит к снятию спазма. Подобная процедура благоприятствует снижению давления на пораженный диск и устранению нервного защемления.

Иглоукалывание

Неплохо помогает при шейной грыже иглорефлексотерапия. В процессе процедуры иглы оказывают раздражающее воздействие на нервные окончания кожи, которые влияют на конкретные внутренние органы и системы. В особенности востребовано иглоукалывание при остеохондрозе.

Ношение ортопедического воротника

При грыже шейного отдела рекомендовано ношение специального бандажа – воротника Шанца. Хотя это приспособление неплохо помогает, пользоваться им в течение продолжительного времени не следует. Это может стать причиной атрофии шейных мышц. При выявлении у пациента грыжи или остеохондроза врач советует ходить в таком воротнике, чтобы снять болевой синдром.

Ношение бандажа характеризуется такими преимуществами:

  • шина не оказывает раздражающего воздействия на кожные покровы, так как для её изготовления используется хлопчатобумажная ткань;
  • благодаря своей форме воротник не приносит пациенту неудобства, так как его делают на заказ, учитывая все индивидуальные показатели;
  • исключена чрезмерная потливость, поскольку есть вентиляция (у более дорогостоящих воротников).

Ортопедический воротник может назначить лишь доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Оперативное вмешательство

Максимальная продолжительность лечения консервативными методами – 3 месяца. В случае отсутствия каких-либо изменений в сторону улучшения по истечении этого срока показано хирургическое вмешательство.

Операция заключается в удалении поврежденного диска. Ещё одна причина проведения подобной процедуры – большие размеры грыжи либо наличие осложнений, проявляющихся неврологическими расстройствами. Из-за этого возможно непроизвольное мочеиспускание.

Операция при межпозвоночной грыже шейного отдела проводится разными способами:

  1. На передней поверхности шеи делают небольшой разрез не более 3 см, через который выполняется удаление поврежденного диска. Для ускорения восстановительного процесса вставляют специальную пластину. Такой способ практикуют в редких случаях, так как высока опасность, что будут повреждены нервные окончания.
  2. Надрез также делают впереди на шее с последующим устранением поврежденного диска, однако пластину не вставляют. Стоит отметить, что при проведении такой операции костная ткань восстанавливается немного дольше.

Грыжу проще вылечить на раннем этапе развития. При обнаружении незначительных признаков и легких болезненных проявлений в шее надо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Это позволит быстро вылечить грыжу с помощью безопасных процедур и упражнений без операции.

Если читатель ищет информацию об обострении грыжи шейного отдела позвоночника, то из этого можно сделать два важных вывода. Первый: скорее всего, диагноз «грыжа шейного отдела» читателю был поставлен не сейчас, а в прошлом. Например, симптомы впервые диагностированной грыжи были купированы консервативно, а сейчас вновь произошло обострение, как и при любом другом хроническом заболевании. Второй вывод — это факт, что по каким-либо причинам читатель или отказался от оперативного лечения, или к операции по поводу удаления грыжи шейного отдела позвоночника не было показаний.

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Оба факта свидетельствуют о том, что в шее находится хронический очаг воспаления и источник болевых импульсов, связанный с дефектом хрящевого диска между позвонками. Рассмотрим, насколько опасно периодически обострение грыж или протрузий, как они проявляются, как их следует лечить, каков риск от периодического их обострения. Начать же следует с причин возникновения грыж шейного отдела позвоночника и их обострений, чтобы избежать этих обострений в будущем. Но в самом начале рассмотрим стадии патологии дисков шейного отдела.

Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе

Любое нарушение целостности межпозвонкового диска с выходом его контуров за анатомические пределы является патологией, и в норме не должно встречаться. Производящим, решающим фактором возникновения протрузии и грыжи является критическое повышение механического давления на локальный участок диска. Оно приводит к выпячиванию внутренних структур, а именно пульпозного ядра. Его ткани начинают давить на наружные, прочные фиброзные кольца диска и иногда разрывают их. В зависимости от степени развития дефекта выделяют несколько стадий:

  • незначительное пролабирование диска, при котором фиброзное кольцо не повреждено, и оно смещено наружу в каком-либо месте не более, чем на 2-3 мм. Клиника и симптомы выражены незначительно;
  • дисковая протрузия, при которой наружные слои фиброзного кольца еле сдерживают под угрозой разрыва внутренние ткани пульпозного ядра, устремившиеся наружу. Размеры такого выпячивания обычно составляет 3-5 мм, и протрузия сопровождается периодическими жалобами, обычно при сохраненной трудоспособности;
  • собственно грыжа, которую ещё называют пролапсом или экструзией. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и содержимое пульпозного ядра располагается за пределами контура диска, в зависимости от локализации, например, в позвоночном канале;
  • наконец, последняя стадия развития грыжи — это секвестрация, когда выпавший фрагмент окончательно отделяется от диска, залегает свободно, может смещаться под влиянием давления, производит движения вдоль позвоночного канала, и может, травмируя нервные структуры, вызывать тяжелые осложнения, связанные с компрессией спинного мозга.

Конечно, межпозвонковый диск не обязательно проходит все эти стадии, далеко не всегда дело доходит до секвестра. Но механизм развития един. Производящий фактор — всегда высокое давление, разрушающее диски. Его причиной чаще всего бывает травма, падение зимой на льду, и удар головой.

Чрезвычайно часто возникает грыжа в шее при случайном ударе головой при входе в низкое, незнакомое помещение, например в баню с низким дверным проёмом. Но здоровый межпозвонковый диск вряд ли сразу разрушится. Для этого необходимо или длительное влияние факторов риска (анамнез), или резкий, взрывной рост давления (удар головой о дно при нырянии в мелком месте). В последнем случае возможны тяжелые, «взрывные» переломы шейных позвонков, ранение спинного мозга с последующей инвалидизацией.

Читайте также:  почему болит голова в области затылка и лба

Факторы риска обострения

Наиболее важными для формирования обострений протрузий и грыж шейного отдела являются следующие факторы:

  • нарушение осанки, сутулость, наличие плоскостопия или ношение неправильной обуви.

Несмотря на то, что позвоночник имеет мощные механизмы компенсации сотрясений головного мозга при ходьбе и беге, все некомпенсированные сотрясения передаются вверх, усиливаясь по принципу «хлыста», когда наибольшая амплитуда и травматический потенциал возникает на дальнем расстоянии от источника вибрации.

Поэтому при нарушении осанки, обезвоживании межпозвонковых дисков, риск деструкции возникает, прежде всего, в шейном отделе;

  • важным фактором формирования хронической боли является постоянное тоническое напряжение глубоких мышц шеи и спины, возникновение мышечного спазма и защитной позы.

Большая нагрузка на голову и на мышцы шеи, связанная с высокими женскими прическами, тяжёлыми зимними меховыми шапками, приводит к застою крови в мышцах шеи, ухудшению питания межпозвонковых дисков и их обезвоживанию;

  • с возрастом при возникновении и прогрессировании симптомов остеохондроза, с появлением остеофитов на позвонках, ухудшается кровообращение, и, как следствие – вновь мышечный спазм и ограничение движения шеей.

Поэтому при быстром росте давления на край тела позвонка, оно передается на диск. Неравномерное, эксцентричное и нераспределенное давление и заставляет разрушаться диск. Возникает или протрузия, или сразу грыжа. Какими же симптомами будет проявляться протрузия и грыжа в шейном отделе позвоночника при её возникновении или обострении?

Симптомы обострения грыжи

Да, на шейный отдел позвоночника приходится не такая большая нагрузка, как на поясничный. Но грыжи в шейном отделе позвоночника считаются более опасными. Сами шейные позвонки более изящны, размер межпозвонковых дисков, меньше, а сами диски — тоньше. Но это вовсе не значит, что если размер грыжевого дефекта будет меньше, чем в пояснице, то он более безопасен. Ведь именно там, особенно в районе шейного утолщения, на небольшом участке концентрируются все проводящие чувствительные и двигательные пути, в том числе и к ногам, и к тазовым органам, и к рукам. Любое повреждение, компрессия грыжей спинного мозга в шейном отделе чревато тяжелыми последствиями. Грыжа может вызвать снижение чувствительности, анестезию, и даже паралич рук и ног.

Но чаще всего, при неосложненных шейных грыжах возникают следующие симптомы:

  • стреляющая боль в руке, похожая на удар электрического тока, усиливающаяся при кашле, движении рукой и чихании, которая может отдавать в локоть, в запястье и даже в пальцы. Причиной такой боли будет сдавление грыжей соответствующего чувствительного нервного корешка, его отёк и воспаление;
  • расстройства чувствительности, например онемение или гипестезия, и формикация, или чувство «ползания мурашек». Эти симптомы чаще всего возникают на значительном отдалении от межпозвонкового диска, например в пальцах руки;
  • ноющая, постоянная боль в шее, связанная с реакцией мышц. Это состояние называется вторичным миофасциальным синдромом. Боль может переходить на затылочную область, может проявляться цефалгическим синдромом, то есть упорной головной болью.
  • вторичными симптомами грыжи может явиться прогрессирующая слабость и гипотрофия мышц руки и плечевого пояса на стороне поражения, с развитием периферического, или вялого паралича (пареза).

Близость крупных сосудисто-нервных пучков, участков вегетативной нервной системы может вызывать так называемую нейроваскулярную симптоматику.

Нейрососудистая симптоматика

Причина – в болезненном воздействии шейной грыжи на симпатические нервные волокна, которые располагаются внутри стенок позвоночных артерий. Если грыжа межпозвонкового диска будет влиять на структуры, иннервирующие гладкие мышцы сосудов головы и шеи, то и развивается нейроваскулярная патология.

Механизм воздействия грыжи на сосудистый тонус довольно сложен. Болезненные импульсы передаются на чувствительные симпатические волокна, которые окружают позвоночную артерию. Затем болевые импульсы идут в звездчатый узел (солнечное сплетение), а потом через чувствительные корешки импульсы проникают в спинной мозг, где переключаются на боковые рога. Потом, после промежуточного анализа в желатинозной субстанции спинного мозга, этот рефлекторный путь становится двигательным, и в результате возникает рефлекторное включение вазомоторных волокон. Их активация и приводит к спазму позвоночной артерии на стороне поражения. Можно считать это таким же мышечным тоническим синдромом, только не тех мышц, которыми мы сознательно двигаем, а мышц, сокращающих сосуды. В результате появляются такие симптомы, как:

  • головная боль сосудистого характера. Она зависит от перегрева, от гормональных циклов, особенно у женщин. Характерно распространение такой боли — от затылка ко лбу, я ощущение жара в лице, покраснение кожи в зоне боли, иррадиация боли в глаз (особенно пульсирующая), которая придает ей сходство с мигренью;
  • нередки колебания артериального давления при межпозвонковых грыжах в шейном отделе;
  • снижается зрение, возникает и неспецифическая, «размазанная» симптоматика, например, возникает повышенная утомляемость и падает работоспособность, при длительном воздействии грыжи у пациента возникает ухудшение памяти и внимания, периодически возникает бессонница.

Несколько реже у пациента с грыжей шейного отдела позвоночника при поворотах головы могут даже быть приступы выключения сознания, которые проявляются обмороками. У пациента может быть и особая форма такого приступа, проявляющаяся только выключением двигательной, или моторной активности, когда пациент находится в сознании: резкая слабость в мышцах конечностей, при отсутствии характерных симптомов паралича.

Примерно у 15% пациентов с шейным остеохондрозом, с протрузиями и грыжами могут возникать и вестибулярные нарушения. Это боль в ухе и виске, головокружение, связанное с нарушением тонуса лабиринтной артерии. Особенно часто возникают такие состояния при резком изменении положения головы (кто-то окликнул, резко оглянулся на автомобильный гудок). Смена позы у таких пациентов приводят к внезапному появлению свиста в ушах, слышанию «писка», пульсации и появлению других акустических феноменов.

У пациентов с протрузиями и грыжами шейного отдела позвоночника значительно чаще выявляются признаки ангиопатии сосудов сетчатки глаза при проведении офтальмоскопии.

Значительная иннервация шейного отдела, и близость структур гортани и глотки может вызывать специфические симптомы, такие как покалывания, першение в горле и чувство инородное тело в горле, кашель, извращение вкуса. Такое состояние образно называется «глоточной мигренью», а пациенты чаще попадают к ЛОР-врачам, где лечатся без особого успеха.

Симптомы в зависимости от уровня поражения

Естественно, если грыжа будет сдавливать соответствующие нервные корешки в шее, то компрессионные синдромы для каждого уровня будут особенными:

  • если вовлечен корешок С2, второго шейного позвонка, то хрящевого диска на этом уровне нет, и в роли источника компрессии выступает задняя дуга атланта;
  • в случае поражения корешков С3, могут быть резкие боли в шее и в языке, боль при перемешивании языком пищи. Если нервные корешки раздражаются без боли грыжей на этом уровне, то повышается тонус диафрагмы, а это приводит к смещению печени чуть ниже, чем нужно. Даже могут возникать загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Не стоит удивляться, что шейный остеохондроз может приводить к смещению печени вниз, это вовсе не клиническая казуистика, а реальность;
  • при поражении грыжей пары корешков в сегменте С5 боли будут отдавать от шеи в надплечье, а при поражении двигательной порции будет слабость, и уменьшение тонуса дельтовидный мышцы. Пациенту будет трудно поднимать прямую руку до горизонтального положения;
  • поражение C6 будет проявляться болью по наружной поверхности плеча от шеи, от зоны лопаток вплоть до большого пальца руки, чувствительными расстройствами в зоне иннервации этого корешка. Все эти симптомы усиливаются, если пациент двигает головой.
Читайте также:  у ребенка болит голова в области затылка и температура

Соответственно возникают специфические симптомы и в других сегментах — C7 и C8, который расположен между последним, седьмым шейным и первым грудным позвонком. Вообще, симптоматика поражений в шейном отделе очень богата и разнообразна, это всегда врачу нужно иметь в виду. С таким пациентом следует тщательно работать. Как же лечить межпозвонковую грыжу, как оказать первую помощь, и какие методы лечения являются наилучшими?

Методы лечения

Чаще всего пациент с наличием межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника страдает заболеванием годы, с периодическими обострениями и ремиссиями. Чаще всего болевой синдром и вся симптоматика постепенно уменьшается, или проходит сама в течение нескольких недель или даже месяцев после очередного обострения.

Естественно, при консервативном лечении сама грыжа никуда не исчезает, ликвидируется только последствия её влияния на мягкие ткани, мышцы, нервные корешки. Довольно часто в качестве хронического компонента остается вегетативное рефлекторное воздействие на тонус сосудов – нейроваскулярные симптомы.

Комплексное лечение обычно складывается из назначения лекарственных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (селективных ингибиторов ЦОГ-2), миорелаксантов центрального действия, лекарственного электрофореза с витаминами и эуфиллином. В стадии затухающего обострения полезны физиотерапевтические методы, о применении которых при грыжах было написано в соответствующей статье (ссылка на физиотерапию при грыже). Обязательно для улучшения кровообращения в мышцах необходима лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны, который нужно проводить очень осторожно. Попытки пролечить межпозвонковые грыжи в шейном отделе с помощью довольно-таки грубых способов — мануальной терапии, тракционного вытяжения, могут привести к значительному ухудшению состояния, к появлению осложнений о которых будет сказано ниже.

Неотложная помощь будет состоять в наложение воротника Шанца при возникновении болей, который поддерживает голову и позволяет избегать резких наклонов и поворотов головы, которые могут вызвать компрессионную симптоматику, и даже обмороки. После наложения воротника желательно срочно посетить невролога, и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга. Тогда будет понятно, каков риск при данной локализации грыжи, и какой метод лечения можно применять.

Когда нужна операция?

При наличии крупных протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника лучше обследоваться у нейрохирурга и избавиться от этих тревожных образований в плановом порядке, путем современного малоинвазивного вмешательства. Шейный отдел позвоночника оперируют, как правило, самые опытные хирурги, для операций необходим самый современный инструментарий, а оборудование такой спинальной операционной для операций на шейном отделе стоит весьма недешево.

Поэтому, если есть возможность, то лучше всего ему оперироваться в странах с самым высоким уровнем развития медицины. Это Германия, Великобритания, Израиль. Современная спинальная нейрохирургия развита в таких странах Восточной Европы, как Чехия. Чешские нейрохирурги успешно оперируют пациентов с локализацией грыж в шейном отделе позвоночника, добиваясь высоких стабильных результатов, в том числе и отдаленных во времени.

Когда же необходима операция? Прежде всего, когда:

  • у пациента сильная некупируемая боль, источником которой является межпозвонковая грыжа. Такая боль значительно ухудшает качество жизни и требует приёма многочисленных лекарств, что вредно для желудка;
  • прогрессирование симптоматики с каждым обострением, и прежде всего — слабости в мышцах рук и плечевого пояса, развитие их гипотрофии, появление параличей, расширение зоны боли и расстройств чувствительности;
  • наличие компрессии центрального канала, и угроза спинному мозгу (травма секвестром, гематома, компрессионная миелопатия). Всё это может сопровождаться проводниковыми расстройствами, слабостью в ногах, нарушением чувствительности, мочеиспускания. При наличии этих осложнений имеются показания к неотложному оперативному вмешательству для декомпрессии спинного мозга и корешков. Безусловное показание к срочной операции — наличие секвестрированной грыжи в шейном отделе позвоночника.

Возможные последствия и осложнения

Длительно существующая грыжа в шейном отделе справедливо считается «бомбой замедленного действия», поскольку она может вызывать не только корешковую симптоматику с чувствительными и двигательными расстройствами, но и компрессию спинного мозга. Это может приводить к компрессионной миелопатии, и даже к некрозу его ткани. В результате пациент может остаться инвалидом.

Существуют данные, что шейная локализация межпозвонковых грыж может способствовать компрессии вертебральный артерии справа или слева, и быть дополнительным фактором риска ишемического инсульта, особенно у пациентов молодого возраста. Довольно часто при обострении протрузии и грыжи, при резком движении головы и шеи возникает значительное сужение просвета позвоночной артерии, с развитием ишемического очага в головном мозге. Этот риск особенно высок в том случае, если у пациента существует врождённая анатомическая особенность строения виллизиева круга, при которых он не замкнут и отсутствуют задние соединительные артерии. Когда виллизиев круг замкнут, тогда при внезапно возникшей необходимости усиления кровотока, можно его быстро перераспределить, из заднего вертебробазилярного бассейна в передней, каротидный, или наоборот.

Если задних соединительных артерий нет, они аплазированы или недоразвиты (гипоплазированы), это перераспределение быстро сделать нельзя, и поэтому ишемический очаг может быстро трансформироваться в зону некроза, вызвав инсульт.

Профилактические мероприятия и прогноз

В случае наличия грыж шейного отдела позвоночника следует исключить поднятие тяжестей, при обострениях и при болях в шее и голове – нужно носить воротник Шанца, который должен быть подобран после консультации в ортопедическом салоне. Хорошо подобранный воротник не стесняет пациента, не вызывает дискомфорта, но не разрешает ему выполнить активное движение, наклон и поворот головы, только всем туловищем.

Внимание! После улучшения самочувствия воротник нужно снимать. Длительное его ношение – неделями и месяцами, приводит к слабости мышц шеи, которые атрофируются за ненадобностью.

Пациенту во время обострения запрещается передвигаться на городском транспорте и даже пользоваться автомобилем во избежание сотрясений шеи и головы. В период обострения запрещается проводить тракционную терапию и вытягивания, запрещён бег, езда на велосипеде, лыжный спорт, прыжки, ношение тяжёлых головных уборов.

После снятия острой симптоматики рекомендован осторожный, релаксирующий вид классического массажа шейно-воротниковой зоны, я лечебная физкультура и аквааэробика, улучшающие кровоснабжение мышц. Желательно периодически пользоваться иппликаторами Кузнецова или Ляпко на область шейно-воротниковой зоны, они улучшают кровообращение и уменьшают объем воспалительного очага в случае корешковой компрессии без лекарств.

Несмотря на то, что единственным радикальным способом избавления пациента от грыжи диска является малоинвазивное оперативное вмешательство, большинство пациентов при соблюдении мер профилактики могут избежать ежегодного обострения грыжи, и сохранить объем движений в шее. А вот при наличии увеличения грыжи или при появлении их между другими позвонками шейного отдела — желательна консультация нейрохирурга.

Источник

Adblock
detector