Меню

болит голова в области скул

Почему может болеть скула?

Невозможно сразу определить: почему болит скула. Появление болей в этой части лица бывает при различных заболеваниях. Пытаясь определить возможную причину, следует учитывать не только характер болезненных ощущений, но и локализацию болей. Рассмотрим, что чаще всего вызывает боль в скуле, и к какому врачу обращаться за помощью.

1. Зубные болезни

Нередко болит скула на лице из-за стоматологических патологий.

Причины

Провоцируют боль в скулах заболевания зубов:

Чаще всего причиной становится кариес. При отсутствии лечения заболевание нередко приводит к появлению пульпита и других осложнений.

Симптомы

При стоматологических заболеваниях болит челюсть. Боль в скуле пульсирующая и усиливается при жевании.

Интенсивность болезненных ощущений зависит от тяжести патологического процесса. При умеренном кариесе боль может появляться только при пережевывании твердой пищи, а при пульпите или флегмоне скула болит сильно.

Отек и местная гиперемия появляется при абсцессе или флегмоне. Нередко при острых воспалениях поднимается температура, появляется головная боль и слабость.

Лечение

Прежде всего, нужно вылечить кариозные зубы, которые являются источником инфекции. Дополнительно назначают прием антибиотиков и местную обработку полости рта антисептиками.

При абсцессах гнойник вскрывают и вычищают гнойные скопления, а затем устанавливают дренаж. Далее проводится антибиотикотерапия.

Для устранения болей и снижения воспаления пациентам назначают НПВС.

Кто поможет

Лечением зубов и десен занимается стоматолог.

2. Гайморит

Если под глазом болит скула, то в первую очередь стоит заподозрить воспаление синусовых пазух.

Причины

Вызывают заболевание:

  • переохлаждение;
  • инфекции носовых путей;
  • кариозные зубы верхней челюсти;
  • аллергии.

По характеру течения гаймориты бывают серозными и катаральными. При скоплении гноя скула болит сильнее и признаки общей интоксикации более выражены.

Симптомы

Кроме боли в области скул, у больного появляются:

  • слизистые или гнойные выделения из носа;
  • лихорадка;
  • головная боль.

Болезненные ощущения усиливаются при наклоне головы вперед и при надавливании на скулу.

Лечение

Пациентам при гайморите назначают:

  • антибиотики;
  • НПВС;
  • жаропонижающие средства.

При скоплении гноя проводят промывание синусовых пазух. Врач делает прокол иглой и вводит в пазуху антисептик, а затем удаляет гнойные скопления.

Когда воспалительный процесс стихает, пациентам начинают делать физиотерапевтические процедуры. Применение физиотерапии ускоряет выздоровление при гайморите.

К кому обращаться

Если боль в скуле усиливается при наклоне головы, то обследование нужно начинать с посещения отоларинголога.

3. Воспаление челюстного сустава

Когда болят челюсти и скулы, то причиной может оказаться воспалительный процесс в суставе.

Причины

Провоцируют суставное воспаление:

  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекции.

Чаще всего патологический процесс развивается, как осложнение отита и других заболеваний уха.

Симптомы

Появляется ноющая боль в скулах и челюсти. Дополнительно отмечается похрустывание при жевании или открывании рта.

Интенсивность болезненного дискомфорта различна: от умеренного, до сильного. Дополнительно может появиться:

  • гипертермия;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита.

Патология чаще развивается с одной стороны и пациент жалуется, что болит скула слева или справа. В редких случаях возникает двустороннее поражение суставов.

Лечение

Если причиной болей в челюсти и скуле стало воспаления, то пациенту прописывают:

  • антибиотикотерапию;
  • препараты с нестероидным противовоспалительным действием;
  • анальгетики;
  • жаропонижающие средства.

Когда патология вызвана аутоиммунными процессами, то подбирают специфическую терапию для снижения выработки аутоантител к суставным тканям.

При тяжелых воспалениях показана гормонотерапия.

Кто лечит

В зависимости от причины патологии, лечением будет заниматься ЛОР или артролог.

4. Невралгии

Еще одна причина, почему болит скула – воспаление лицевых нервов.

Причины

Скулы на лице опутаны сетью нервных волокон и причиной может стать поражение следующих групп нервов:

Провоцируют патологию переохлаждения, ушибы скулы и сдавления из-за опухолей или отека мягких тканей. Нередко причиной заболевания становятся челюстные абсцессы и другие стоматологические болезни.

Симптомы

Область болей зависит от того, какая нервная группа поражена:

  • болят виски и скулы, если затронута верхняя или срединная ветвь тройничного нерва;
  • боль в скуле под глазом возникает при поражении средней ветки лицевого нервного отростка;
  • болезненность в челюсти и скуле бывает, если затронуты ушной и подъязычный нерв, или нижняя веточка лицевого нервного сплетения.

Невралгия чаще носит односторонний характер. Болит скула слева или справа.

Предположить, что причиной болей стала невралгия, можно по следующим характерным признакам:

  • разговор и движение мимических мышц усиливают болезненные ощущения;
  • больно глотать;
  • усиливается выделение слюны (при поражении ушных и гортанных сплетений).
Читайте также:  болит шея и отдает в голову и уши

Если причиной пережатия нерва стала отечность тканей, то возле пораженного участка видна припухлость, которая болит при надавливании.

Лечение

Для устранения симптомов невралгии применяют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие средства.

Хороший эффект дает наружное применение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Если причиной невралгии стало воспаление мягких тканей, то применяют антибиотики.

Кто поможет

При лицевой невралгии следует обращаться к неврологу. При необходимости, доктор отправит на консультацию к стоматологу или травматологу.

5. Вывих челюсти

Скулы на лице болят из-за вывиха челюстного сустава.

Причины

Смещение суставных костей вызывают:

При привычном вывихе смещение может произойти при смехе или резком открытии рта.

Симптомы

При челюстных вывихах появляется характерная симптоматика:

  • челюсть чуть смещена в сторону;
  • рот закрыт не полностью;
  • речь не внятная;
  • появляется слюнотечение;
  • глотание затруднено.

Боль в нижней части скулы тупая или ноющая.

При вывихе челюстного сустава пациент всегда может указать, когда произошло ухудшение самочувствия и что спровоцировало патологическое состояние.

Лечение

Вывих вправляют под местной анестезией и после восстановления целостности сустава скулы могут болеть. Для снижения болезненных ощущений, пациентам рекомендуют:

  • временно исключить из рациона жесткую пищу;
  • принимать анальгетики.

Если вывихи случаются часто, то для профилактики пациентам советуют не открывать резко рот и стараться не двигать челюстью при зевании.

Кто поможет

При челюстных вывихах потребуется помощь травматолога.

Причины боли в скулах различны и болит в разных участках лица. Не следует игнорировать возникшее состояние – почти всегда причиной болей является патологический процесс, и отсутствие лечение провоцирует развитие осложнений.

Не патологические факторы

Иногда скула начинает болеть под влиянием внешних, не опасных для здоровья причин:

  • Перенапряжение жевательных мышц. Скула при жевании болят скулы, когда человек грыз твердые орехи, пережевывал твердую пищу или жевал жвачку.
  • Механическое давление на нерв. Если есть привычка, сидеть, подперев щеку рукой, то может возникнуть боль в лицевой части скулы. Болезненный участок локализован в месте давления.
  • Сильное сжимание челюстей. В напряженной ситуации (ожидание, принятие ответственных решений) некоторые люди плотно сжимают челюсти. Когда мышцы и связки долго напряжены – появляется боль.

Когда скула заболела под действием физиологических факторов, нет признаков общего ухудшения самочувствия. Немного сильнее может болеть при открывании рта или движении мимических мышц.

Болезненный дискомфорт умеренный и исчезает через несколько часов без использования лекарственных средств. Тревожный признак – если болит больше суток. Это может быть первым признаком патологического процесса.

Как выбрать врача

Причин, по которым болит скула, много и нередко заболевший теряется, не зная, к какому доктору идти. Чтобы попасть к нужному специалисту, потребуется тщательно оценить свое состояние:

  • Болезненность усиливается, когда голова наклонена вперед, а из носа появились выделения. Это признаки гайморита и требуется обратиться к отоларингологу.
  • При жевании или открывании рта хрустит с одной стороны. Скорей всего воспалился челюстной сустав. Если ранее был перенесен отит, то надо посетить ЛОРа, а если заболело без видимой причины – артролога.
  • Пульсирующая боль в зубах и скуле делается почти нестерпимой при жевании. В этом случае поможет стоматолог.
  • Челюсть сдвинулась вбок после неудачного зевка и не получается закрыть рот. Необходимо обращение в травмпункт.
  • Сильнее болит при разговоре или движении мимических мышц. Стоит заподозрить невралгию и проконсультироваться с неврологом.

Если внимательно присмотреться к своему состоянию и оценить сопутствующие симптомы, то почти всегда удается определить возможную причину болезненных ощущений.

Не нужно игнорировать даже незначительные боли в скуле. Если болезненные ощущения сохраняются долго, то это является первым признаком болезни. Обследование позволить обнаружить заболевание на ранней стадии и избежать возможных осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Самая частая причина боли в лице — и это не тройничный нерв!

Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице — это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) — тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко — лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.

Читайте также:  если болит голова в области переносицы

ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок — то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц — жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц . В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.

  • Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
  • Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
  • Боль при жевании
  • Боль в области уха или за ухом
  • Боль в шее и плечах
  • Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
  • Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.

ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?

Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.

ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?

Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.

ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?

Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:

  • Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм — это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
  • Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги — одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх — это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
  • Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
  • Травмы, нарушение осанки и положения головы
  • И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
  • Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.
Читайте также:  очень сильно болит голова после спинальной анестезии

КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ

Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.

И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ — КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?

Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.

Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.

Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.

В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени , мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени , спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.

В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.

Источник

Adblock
detector