Меню

Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения

Применение методов СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА для изучения ОБЩЕСТВЕННОго ЗДОРОВЬя И ЗДРАВООХРАНЕНИя

Под ред. член-корр. РАМН,

Проф. В.З. Кучеренко

(учебное пособие для медицинских вузов, 4-е издание, обновленное и дополненное)

Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов

Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»

Член-корр. РАМН, проф. В.З.Кучеренко, проф. М.В. Авксентьева, проф. В.М. Алексеева, проф. А.П. Голубева, проф. О.А. Манерова, проф. Г.С. Шестаков, доц. Л.Ф.Ведмеденко, доц. Г.К. Краева, доц. М.А. Кубраков, доц. В.Г. Петухов, доц. Н.М. Шустикова, доц. Н.В. Эккерт, ст. преп. Н.А. Касимовская, ст. преп. М.С. Микерова, ст. преп. О.Г. Мхитаров, ст. преп. Ю.С.Суханова

Зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом социальной гигиены и организации здравоохранения ФДПО Рязанского ГМУ им. акад. И.П. Павлова, докт. мед. наук, проф. О.Е.Коновалов; зав. отделом социально-гигиенического мониторинга здоровья ГУ Национального НИИ общественного здоровья РАМН, докт. мед. наук, проф. Е.П. Какорина

В настоящем пособии представлены методы статистического анализа, широко применяемые как при изучении показателей здоровья на индивидуальном, групповом м популяционном уровнях, так и при анализе деятельности учреждений системы охраны, укрепления и восстановления здоровья населения.

Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для практических занятий студентов лечебного, медико-профилактического, педиатрического, стоматологического факультетов.

Данное пособие рекомендуется также для базовой подготовки студентов факультета высшего сестринского образования.

Посвящается 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики

ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова»

Настоящее учебное пособие составлено коллективом преподавателей кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова и предназначается для подготовки к практическим занятиям, внеаудиторной и самостоятельной аудиторной работе студентов различных факультетов.

Система преподавания дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова в соответствии с рабочей программой кафедры предусматривает поэтапное изучение предмета в течение 4-го, 5-го и 6–го курсов на лечебном, медико–профилактическом факультетах и факультете подготовки научно-педагогических кадров, а также на стоматологическом факультете и факультете высшего сестринского образования с учетом специфики каждого факультета.

Предлагаемое учебное пособие посвящено первому блоку предмета – вопросам общественного здоровья и методам его изучения.

Метод статистического анализа здоровья населения является основным, поскольку на основании полученных по его результатам данных могут проводиться более глубокие исследования с применением других методов: экспертных оценок, социологических, организационно-функционального, имитационного и математического моделирования и т.д. С учетом того, что с теоретическими основами статистики студенты уже познакомились на кафедрах биофизики и информатики и медицинской статистики, в рамках данной дисциплины студенты изучают применение статистических методикв практической и научной деятельности врача любой специальности.

Следует отметить, что методики статистического анализа являются универсальными в применении как для анализа общественного здоровья, так и для анализа деятельности учреждений здравоохранения.

Материал учебного пособия излагается в краткой форме, поскольку для успешной работы на практических занятиях студент должен подготовиться, изучив учебную литературу, кроме того, теоретическая часть проблем общественного здоровья подробно излагается в лекциях «Теоретические основы общественного здоровья и здравоохранения», «Медико-социальные аспекты демографии», «Заболеваемость населения: состояние и тенденции» и др.

При рассмотрении вопросов общественного здоровья в пособии акцент делается в большей степени на изучение медико-демографических показателей и показателей заболеваемости. Отдельные практические занятия на кафедре по вопросам инвалидности и физического развития в этом блоке не проводятся, так как инвалидность нельзя рассматривать изолированно без изучения организационных аспектов работы системы здравоохранения и экспертизы стойкой утраты трудоспособности, которые излагаются в соответствующих учебно-методических пособиях. Вопросы же физического развития студенты всех факультетов изучают в рамках дисциплин «Общая гигиена» и «Лечебная физкультура», а студенты медико-профилактического факультета, кроме того, подробно проходят в курсе гигиены детей и подростков.

Настоящее пособие предназначается для практических занятий, внеаудиторной и самостоятельной работы и включает введение в тему, цели и задачи изучения темы, задания для самостоятельной работы студента, блок информации, контрольные вопросы, тестовые задания, ситуационное задачи и список обязательной и рекомендуемой литературы. Следует отметить, что в качестве задания для студентов предусмотрено выполнение соответствующего фрагмента курсовой работы, являющейся на кафедре обязательной для студентов всех факультетов. Содержание информации, разбор примеров и задач с эталонами их решения позволяет студентам самостоятельно выполнить необходимые фрагменты курсовой работы.

Читайте также:  Рис польза и вред для здоровья при похудении

Независимо от будущей специальности каждому выпускнику высшей медицинской образовательной организации необходимо будет компетентно оценивать статистические данные об общественном здоровье и деятельности организационных структур системы здравоохранения (больниц, поликлиник, отделений и т.д.), адекватно анализировать данные собственных исследований, грамотно и критично воспринимать опубликованные материалы в научных изданиях.

Заведующий кафедрой общественного

здоровья и здравоохранения с курсом экономики

Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова

Заслуженный деятель науки РФ,

член.-корр. РАМН, профессор В.З.Кучеренко

Источник

Применение методов статистического анализа. Кучеренко В.З

Член-корр. РАМН, проф. В.З. Кучеренко.

Глава 1. Основные положения применения методов

статистического анализа при изучении общественного

здоровья и здравоохранения

член-корр. РАМН, проф. В.З.Кучеренко,

канд. мед. наук, доц. О.А.Манерова.

Глава 2. Методика оценки и анализа демографических показателей

канд. мед. наук, доц. В.Г.Петухов,

канд. мед. наук, доц. В.П.Мелешко,

ст. преп. О.Г.Мхитаров,

канд. мед. наук, доц. Г.К.Краева,

канд. мед. наук, доц. О.А.Манерова.

Глава 3. Методика изучения и анализа заболеваемости населения

член-корр. РАМН, проф. В.З.Кучеренко,

докт. мед. наук, доц. А.П.Голубева,

канд. мед. наук, доц. Г.К.Краева,

канд. мед. наук, доц. М.А.Кубраков

докт. мед. наук, проф. В.М.Алексеева,

канд. мед. наук, доц. О.А.Манерова.

Глава 4. Методы статистического анализа здоровья населения

4.1. Организация статистического исследования

докт. мед. наук, проф. В.М.Алексеева,

ст. преп. О.Г.Мхитаров,

канд. мед. наук, доц. О.А.Манерова

канд. мед. наук, доц. Г.К.Краева.

4.2. Относительные величины и их графическое

докт. мед. наук, проф. В.М.Алексеева,

канд. мед. наук, доц. Г.К.Краева,

ст. преп. О.Г.Мхитаров,

канд. мед. наук, доц. О.А.Манерова.

4.3. Средние величины и критерии разнообразия

канд. мед. наук, доц. М.А.Кубраков,

канд. мед. наук, доц. Г.К.Краева,

канд. мед. наук, доц. О.А.Манерова.

4.4. Метод стандартизации

канд. мед. наук, доц. М.А Кубраков,

канд. мед. наук, доц. Г.К. Краева,

канд. мед. наук, доц. О.А. Манерова.

4.5. Оценка достоверности результатов исследования

4.5.1. Применение параметрических методов

канд. мед. наук, доц. Г.К. Краева,

канд. мед. наук, доц. О.А. Манерова.

4.5.2. Применение непараметрических методов

канд. мед. наук, доц. О.А. Манерова,

канд. мед. наук, доц. В.Г. Петухов,

канд. мед. наук, доц. Г.К. Краева,

канд. мед. наук, доц. М.А. Кубраков

4.6. Корреляционный анализ

канд. мед. наук, доц. Г.К. Краева,

канд. мед. наук, доц. М.А. Кубраков

канд. мед. наук, доц. В.Г. Петухов,

канд. мед. наук, доц. О.А. Манерова.

4.7. Регрессионный анализ

канд. мед. наук, доц. Г.К. Краева,

канд. мед. наук, доц. М.А. Кубраков

канд. мед. наук, доц. В.Г. Петухов,

канд. мед. наук, доц. О.А. Манерова.

4.8. Динамические ряды

канд. мед. наук, доц. А.П. Голубева,

канд. мед. наук, доц. Г.К. Краева,

канд. мед. наук, доц. О.А. Манерова.

Настоящее учебное пособие составлено коллективом преподавателей кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М.Сеченова и предназначается для подготовки к практическим занятиям и самостоятельной аудиторной работы студентов различных факультетов.

Система преподавания дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М.Сеченова в соответствии с рабочей программой предусматривает поэтапное изучение предмета в течение 4-го, 5-го и 6-го курсов на лечебном, медико-профилактиче- ском факультетах и факультете подготовки научно-педагогических кадров, а также на стоматологическом факультете и факультете высшего сестринского образования с учетом специфики каждого.

Предлагаемое учебное пособие посвящено первому блоку предмета — вопросам общественного здоровья и методам его изучения.

Следует отметить, что статистические методики являются универсальными как для анализа общественного здоровья, так и для анализа деятельности учреждений здравоохранения.

Читайте также:  Застраховать жизнь и здоровье калькулятор росгосстрах

Материал учебного пособия излагается в краткой форме, поскольку для успешной работы на практических занятиях студент должен подготовиться, изучив учебную литературу; кроме того, теоретическая часть проблем общественного здоровья подробно излагается в лекциях «Теоретические основы общественного здоровья и здравоохранения», «Ме- дико-социальные аспекты демографии», «Заболеваемость населения: состояние и тенденции».

При рассмотрении вопросов общественного здоровья в пособии акцент делается в большей степени на изучение медико-демографиче- ских показателей и показателей заболеваемости. Содержание отдельных практических занятий на кафедре по вопросам инвалидности и физического развития в этом блоке не приводится, так как инвалидность нельзя рассматривать изолированно от изучения организационных аспектов работы системы здравоохранения и экспертизы стойкой

утраты трудоспособности. Вопросы же физического развития студенты всех факультетов изучают в рамках дисциплин «Общая гигиена» и «Лечебная физкультура», а студенты медико-профилактического факультета, кроме того, подробно проходят в курсе гигиены детей и подростков.

Настоящее пособие предназначается для практических занятий и включает введение в тему, цели изучения темы, задание для самостоятельной работы студента, блок информации, контрольные вопросы и задания, тестовые задания, ситуационные задачи, а также список обязательной и рекомендуемой литературы. Следует отметить, что в качестве задания для студентов предусмотрено выполнение соответствующего фрагмента курсовой работы, являющейся на кафедре обязательной для студентов всех факультетов. Содержание информации, разбор примеров и задач с эталонами их решения позволяет студентам самостоятельно выполнить необходимые фрагменты курсовой работы.

Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПРИ ИЗУЧЕНИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Преподавание общественного здоровья и здравоохранения как учебной дисциплины в медицинских вузах России определяется примерной (ранее — типовой) программой по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» для студентов высших медицинских учебных заведений, утвержденной Департаментом образовательных учреждений и кадровой политики МЗ РФ 30.03.2000 г.

Согласно этой программе рабочая программа по дисциплине кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова включает следующие блоки:

1. Общественное здоровье и методы его изучения.

2. Система охраны, укрепления и восстановления здоровья населе-

3. Политика в области охраны здоровья населения, реформирование здравоохранения.

4. Управленческие процессы, технологии в здравоохранении и медицинской деятельности.

Таким образом, в основе всех блоков лежит изучение здоровья и факторов, на него влияющих, к числу которых относятся факторы со- циально-экономические, биологические, природно-климатические и др.

По сути, система охраны здоровья, политика государства, управленческие процессы и технологии — это и есть те факторы, которые могут оказывать влияние как на ухудшение здоровья населения, так и на его сохранение, укрепление и восстановление. При этом следует отметить взаимообусловленность этих факторов, а также их тесную связь с условиями и образом жизни.

Преподавание дисциплины на старших курсах предполагает, что вопросы биологических, природных, гигиенических и других факторов студенты уже изучили на предыдущих кафедрах. В связи с этим актуально создание в вузах «сквозных» программ, предусматривающих интеграцию формирования умений и знаний как по предшествующим дисциплинам, так и по общественному здоровью и здравоохранению, для других (специальных) дисциплин и, следовательно, для конечных целей обучения выпускника, включенных в квалификационную характеристику.

Следует отметить, что стремительность изменений всей общественной жизни вызывает необходимость совершенствования уровня преподавания и повышения качества образовательного процесса в целом.

Основным положением подготовки врача всегда будет обеспечение такого уровня преподавания, который давал бы возможность выпускнику медицинского вуза наиболее эффективно решать задачи оказания качественной медицинской помощи населению, как на современном этапе, так и в ближайшем будущем.

Однако выпускник медицинского вуза должен уметь не только проводить профилактику и лечение заболеваний, но и понимать закономерности общественного развития, иметь широкий кругозор, позволяющий ему выявлять биологические и социальные причины, вызывающие болезнь, влиять на них в той или иной степени. Изучает же эти закономерности врач, проводя исследования на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях. С этой целью любой медицинский работник должен четко представлять свое место в системе охраны, укрепления и восстановления здоровья населения.

Читайте также:  Какие критерии определяют здоровье человека по определению воз

Какую бы специальность выпускник не избрал в дальнейшем, на этапе его последипломной подготовки, наиболее общие вопросы, необходимые для формирования его клинического и организационного мышления, он получает на додипломном этапе высшего медицинского образования.

К числу таких основных вопросов, которые являются алгоритмами (инвариантами) аналитического мышления врача любой специальности, относится ряд основных принципиальных положений дисциплины. Умения, основанные на «крепком фундаменте» знаний, позволят врачу успешно проводить анализ здоровья как индивидуума, так и группы населения конкретной административной территории.

В рамках блока «Общественное здоровье и методы его изучения» такими принципиальными (инвариантными) положениями являются следующие:

1. Общественное здоровье, анализ и оценка:

• понятие общественного здоровья,

• показатели здоровья населения (демографические, заболеваемости, инвалидности, физического развития),

• методика анализа (оценка показателя, сравнительная характеристика со среднестатистическими данными по региону, России и в

зарубежных странах; выявление факторов, влияющих на показатели; разработка мероприятий).

Цели изучения данных вопросов включают умение проводить анализ здоровья населения в целом и/или отдельных его групп с применением инвариантных методик.

2. Организация изучения здоровья населения, структуры и деятельности учреждений системы здравоохранения:

• постановка целей и задач исследования,

• составление программы и плана исследования,

• сбор статистических данных,

• обработка собранного материала с помощью методов статистического анализа,

• анализ полученных данных,

• выводы и предложения.

Изложенные в данной теме основы организации статистического исследования (этапы) применимы для любого научного и научнопрактического исследования, включая как изучение здоровья населения, так и анализ деятельности учреждений здравоохранения и др.

3. Методы статистического анализа общественного здоровья и здравоохранения:

• обобщающие показатели (относительные и средние величины),

• графические изображения в статистике,

• методы сравнения различных статистических совокупностей,

• методы выявления и оценки факторов,

• методы оценки динамики явлений,

На кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М.Сеченова эти методы разбираются в самом начале изучения дисциплины в блоке «Общественное здоровье и методы его изучения», но тем не менее методы статистического анализа, сгруппированные по определяющим принципам их применения, также можно определить как основные (инвариантные) методы анализа в практической и научно-практической деятельности врача, поскольку именно они являются основой доказательной медицины.

Глава 2. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ И АНАЛИЗА ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

При изучении общественного здоровья и здравоохранения применяется целый ряд характеристик, среди которых важнейшими являются медико-демографические показатели (показатели статики и динамики населения).

Помимо характеристики здоровья населения, их медико-социаль- ное значение состоит в том, что они используются при анализе других показателей общественного здоровья. Медико-демографические показатели также применяются при анализе деятельности врача, учреждений здравоохранения и планировании медицинской помощи.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ: на основе медико-демографических показателей уметь оценивать и анализировать состояние здоровья населения для обоснования медико-социальных мероприятий, направленных на улучшение здоровья.

По окончании изучения данной темы студент должен

• рассчитывать, оценивать и интерпретировать медико-демографиче- ские показатели;

• использовать полученную медико-демографическую информацию при анализе других показателей общественного здоровья, оценке деятельности учреждений здравоохранения, планировании медицинской помощи.

Для этого студент должен знать:

• определение медицинской демографии, ее основные разделы

• источники медико-демографической информации и роль врачей в ее сборе и анализе;

• основные тенденции медико-демографических процессов и факторы, их определяющие;

• методику анализа демографических показателей.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА

1. Изучить материалы лекции, обязательной и рекомендуемой литературы, данную главу учебного пособия.

2. Разобрать задачу-эталон.

3. Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания данной главы учебного пособия.

4. Решить ситуационные задачи.

5. Выполнить задание в курсовой работе, сделать соответствующие выводы.

Демография (от греч. demos — народ и grapho — пишу) — наука о народонаселении в его общественно-историческом развитии.

Медицинская демография изучает статику и динамику населения (см. схему 1).

Источник

Adblock
detector